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糖尿病神经病变的发生、预防和治疗

发布时间:2016-01-23 13:57:37 作者:百年养生网 出处:百年养生网
所在栏目:糖尿病 糖尿病

糖尿病对神经的损害很大。神经病变在糖尿病慢性并发症中发生率最高,它的基本病因就是长期血糖控制不良。所以,一旦发现手足麻木、腹泻、便秘,就要高度怀疑是否有糖尿病,及早诊断很有必要,千万不要等病情严重了再就医。

陈师傅,48 岁,最近常感手足麻木、多汗,去医院就诊用了一些神经营养药,未见好转,后出现腹泻、便秘,检查排除消化道疾病,进一步检查确诊是糖尿病神经病变,给予控制血糖等治疗后症状缓解。

糖尿病神经病变是怎么引起的

糖尿病神经病变是由于长期的高血糖引起体内代谢紊乱,导致微血管病变和山梨醇代谢障碍,造成神经缺血、缺氧而产生一系列症状。糖尿病神经病变可以累及神经系统的每个部分,最常见的是周围神经病变和自主神经病变。目前也有人认为与高胆固醇、高血脂有关。糖尿病神经病变的发生,其症状严重程度与血糖水平、病程长短、治疗情况不一定平行。有的病人初次发现糖尿病是以神经病变为首发症状的。当然,大多数病人是随着病程的延长,糖尿病神经病变的发病率增高。

怎样尽早发现神经系统出了问题

糖尿病神经病变的早期可无明显症状,大多以感觉障碍为主,肌电图可显示周围神经传导速度减慢,常呈对称性疼痛和感觉异常,下肢较多见,具体表现为:手套、袜套样麻木感,对冷热不敏感,痛觉迟钝;有蚁走感、烧灼感或踩棉花感,手脚发冷或发热、刺痛等;自发性疼痛,这种疼痛夜间比白天重。糖尿病自主神经病变的表现为:直立性低血压,表现为起床或下蹲站起时,突然出现头晕眼花,甚至摔倒;饱胀、腹胀、便秘或便秘和腹泻交替;尿不尽、排尿无力,直至尿潴留或尿失禁;多汗或无汗。如果你有这些症状,就要赶快就医了。

糖尿病神经病变的治疗

有糖尿病神经病变的病人十分痛苦,长期高血糖会对神经细胞和血管造成直接的损害。治疗上首先需要全面控制高血糖、高血压和高血脂。一般常用胰岛素,每日餐前注射。疼痛者可用一些神经营养药,如各种维生素,尤其是 B 族维生素。目前使用最广的药物是甲钴胺,可以口服或肌内注射;扩张微小血管的药物,最常用的是前列腺素 E,静脉用药。如果出现饱胀、腹胀、便秘,可用胃动力药如多潘立酮(吗丁啉);如果出现尿潴留,可用新斯的明,必要时导尿,保留导尿管,或行膀胱造瘘。

怎样预防糖尿病神经病变

糖尿病神经病变重在预防,关键是控制血糖。在日常生活中,洗澡、洗脚时水温要适宜,以免水温过高而烫伤;冬天时要注意保暖,尤其是双手双脚,因对冷和痛的感觉减退,会导致四肢冻伤却并未察觉;经常进行自我检查,看看身体部位,尤其是四肢有无损伤或感染;检查鞋子有无异物,鞋袜要松软舒适;可穿紧身衣、紧身裤袜以减轻摩擦疼痛,而且对防治直立性低血压有一定作用;在疼痛的部位可涂抹双氯芬酸(扶他林)软膏,以缓解疼痛;可常用维生素B12,以改善神经症状。

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