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糖尿病眼病

发布时间:2016-01-23 13:57:35 作者:百年养生网 出处:百年养生网
所在栏目:糖尿病 糖尿病

下文包括什么是糖尿病眼病、糖尿病眼病是否可能引起失明、糖尿病眼病需要做哪些检查、哪些糖尿病患者没有症状也要定期查眼、如何保护眼睛、怎样预防糖尿病眼病、如何治疗糖尿病眼病、糖尿病眼病可以采用手术治疗吗等内容。

糖尿病眼病的主要表现形式为糖尿病视网膜病变。大多数糖尿病性视力下降是因为视网膜病变的原因,但仍有一些不是糖尿病视网膜病变所致。糖尿病眼部并发症还包括白内障、支配眼部的脑神经麻痹、虹膜红变、新生血管性青光眼、角膜异常、屈光力改变等。60%的糖尿病患者有明显的白内障,而眼内感染、青光眼和视网膜血管性疾病,如视网膜中央动、静脉阻塞,视网膜血管炎。前部缺血性视神经病变也比非糖尿病的人常见。

糖尿病眼病

什么是糖尿病眼病

糖尿病影响眼睛是全方位的,从眼睑到结膜到角膜到晶状体到玻璃体最后到视网膜,从外到里各个结构都可损害。糖尿病所并发的眼部疾病常见有7种:糖尿病性视网膜病变;糖尿病性色素膜病变;糖尿病性白内障等疾病;糖尿病性视神经改变;糖尿病性视网膜脂血症;糖尿病性青光眼;糖尿病菌性屈光改变。

糖尿病眼病是否可能引起失明

糖尿病患者双目失明的发生率要比非糖尿病者高25倍。可以说糖尿病患者中如血糖控制不好,都有引起失明的可能性。这是因为糖尿病可以引起各种眼病。据统计,糖尿病病程5年以上者,约有30%并发眼病。糖尿病眼病主要包括视网膜病变、白内障、青光眼、视神经萎缩,眼底出血等。其中,常见并且对人危害最大的是糖尿病视网膜病变。由于视网膜病变早期阶段无症状,视力也不受影响。因此,患者即使有视网膜病变也可能无感觉。而一旦自觉视力下降时,病变又难以逆转。所以即使在无症状时,也要提防糖尿病视网膜病变。患者应定期检查眼底,以便及时发现和治疗视网膜病变;有效控制血糖和血压可以防止和减少视网膜病变的发生,并减缓其进展,患者应力求糖化血红蛋白<7%、血压在130/80毫米汞柱以下。

糖尿病眼病的主要临床表现

有哪些糖尿病眼病最初表现可能是近视,这主要是由于血糖升高引起的调节改变所致。随着病情的进展,眼底可以出现微血管瘤,早期微血管瘤较少,以后逐渐增多,并伴有小片状出血。微血管渗漏可引起附近视网膜水肿,经过眼底荧光血管造影,这种改变比检眼镜下更为明显。黄斑区有水肿者,患者视力会严重下降。水肿后常有硬性渗出,除硬性渗出外,眼底还可出现棉絮样软性渗出,说明眼内组织缺血、缺氧,视力会进一步下降。由于缺血、缺氧诱发眼底新生血管形成,新生血管只有一层细胞,容易破裂,造成视网膜出血或玻璃体积血,出血吸收不良时就会发生机化条索,机化条索牵引视网膜,则造成视网膜脱离,病人会完全丧失视力。所以早期糖尿病患者应每3~6个月检查一次眼底,到了眼底有新生血管出现时,则应每周或2周检查一次眼底,并积极进行眼病的治疗。

除了以上眼底改变外,尚可发生眼肌麻痹。此时患者视一物成两物,我们称为复视。其他如虹膜睫状体炎、继发性青光眼等也常发生。

糖尿病易并发哪些眼部病变

在糖尿病病程中,眼的大部分组织会受到影响,引起各种各样的眼部疾病,如角膜溃疡、青光眼、玻璃体积血、虹膜睫状体炎、屈光改变、视神经病变等,最常见的是视网膜病变和白内障,而且对视力影响最大。糖尿病视网膜病变是糖尿病的特征性病变。导致眼病主要是由于血糖长期控制不好,日积月累对血管和视神经造成损害,如不及时治疗会引起失明。

糖尿病眼病需要做哪些检查

糖尿病可引起眼的多种改变,而糖尿病性视网膜病变是致盲的主要原因。所以一旦确诊为糖尿病,要定期到眼科进行检查。

(1)视力:虽然视力的好坏不能完全说明糖尿病对眼睛的损害程度,但它却可直观地反映出糖尿病患者血糖的控制好坏。

(2)裂隙灯显微镜:随着糖尿病病程的延长及血糖控制不佳,眼内往往出现一些细微的变化,如糖尿病性白内障的初期,虹膜病变症的初期,这些细微的变化则需用裂隙灯显微镜检查才可见到。

(3)眼底:眼底检查是糖尿病患者必须检查的项目之一,因为有些患者尚无眼病自觉症状时,眼底已有了糖尿病眼病的表现,如视网膜微血管瘤、小的出血点以及渗出等,这些病变都是可以直观的,因此要经常做眼底检查。

(4)眼底荧光血管造影:它可动态地观察一些眼底病变,如血液的流行速度,有无血管闭塞而致的无灌注区,为激光治疗增殖型糖尿病视网膜病变提供可靠的依据。

(5)B超检查:B超对于眼前节混浊窥不清眼底时特别有用,它可以诊断出玻璃体有无混浊或积血,有无机化条索及视网膜脱离。

哪些糖尿病患者没有症状也要定期查眼

临床上相当一部分糖尿病患者眼部有自觉症状时,视网膜病变已比较严重,往往丧失了最佳治疗时机。糖尿病视网膜病变是糖尿病最早看到的并发症。糖尿病病程在5~10年以上发生眼底病变的约占50%以上,特别是在血糖失控的情况下。随着病程的延长,糖尿病视网膜病变已成为中、老年人致盲的一项最常见的原因。同时糖尿病还可引起白内障、青光眼、角结膜病和眼肌神经的麻痹。糖尿病视网膜病变患者在病变初期,眼部一般无自觉症状。

随着病变的发展,才会引起不同程度的视力下降;若黄斑区病变,可有视野中央暗影、中心视力下降和视物变形等症状;视网膜小血管破裂,少量出血进入玻璃体,眼前有黑影飘动;当新生血管大量出血到玻璃体腔,视力可严重丧失,仅存光感;黄斑区以外的视网膜血管闭塞,或增殖性视网膜病变导致视网膜脱离,则视野出现相应部位较大面积的缺损。

为了赢得糖尿病眼病治疗的最佳时期,糖尿病患者应定期检查眼底,一般认为半年到一年应检查1次,若有变化应及时处理。

一般来说,只要经常将血糖控制到正常或接近正常水平,及时治疗,往往可以收到较好的效果。

糖尿病患者如何保护眼睛

(1)控制饮食,多做运动,尽量保持血糖正常;

(2)定期到医院检查眼睛:包括视力和眼底检查,至少每年检查一次。医生为能更清楚地观察视网膜血管情况,将向眼睛内滴入1~2滴阿托酰胺以使瞳孔散大,能够用眼底镜更清楚地察看眼底,必要时进行荧光造影;

(3)尽量控制血压在正常范围;

(4)积极治疗血脂异常;

(5)戒烟;

(6)如果已有糖尿病视网膜血管病变,就避免参加剧烈运动及潜水等活动;

(7)当出现视力改变时应尽快到医院就诊。

怎样预防糖尿病眼病

(1)严格控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施。有人对这类病人进行过长达20余年的观察,发现血糖控制不好的糖尿病患者20年后有80%以上发生视网膜病变,而控制良好的病人只有10%左右出现视网膜病变,差别非常之大,(2)应该教育病人,让他们了解到在糖尿病患者中,眼部并发症是常见的,它可以严重地影响视力,且在视力正常时可能已经发生了并发症。对眼部并发症早期发现及合理治疗,可以大大减少因糖尿病眼部并发症而引起的失明。

(3)糖尿病患者年龄在10~30岁,应在确诊为糖尿病后第5年到医院眼科做全面检查;若年龄大于30岁,则应在确诊时就开始到医院眼科做全面检查。以后每年复查1次,但有视网膜病变者,应每年复查数次;无视网膜病变者,可以间隔稍长一些时间复查。

(4)糖尿病妇女,应在计划怀孕前12个月内到医院检查眼底。

怀孕后应于孕期内再进行眼底检查,以后定期复查。

(5)如有下列情况,应立即请眼科医生会诊。①不能解释的眼部症状。②戴眼镜后视力减退。③眼压增高。④视网膜病变,特别是增殖性视网膜病变。⑤其他眼科病变可以危及视力时。⑥黄斑水肿。

如何治疗糖尿病眼病

(1)糖尿病性视网膜病变。分为单纯性和增殖性。治疗原则是积极治疗原发病,尽可能延缓糖尿病性视网膜病变进展,预防并发症的发生。单纯性糖尿病视网膜病变,眼底会出现微动脉瘤、出血、渗出等病变,应每年做眼科检查,尽量控制好血糖水平及糖尿病并发症;应积极进行眼科治疗,包括眼部激光治疗及口服舒通微循环药物等,对增殖性糖尿病视网膜病变,采用玻璃体手术和眼内光凝等技术,治疗新生血管膜引起的玻璃体出血和牵拉性视网膜脱离。

(2)糖尿病性白内障。真性糖尿病性白内障多发生于病情严重的1型糖尿病患者,常双眼发病,数天或数周内致晶状体全混。

白内障的发生率与病程长、肾功能损害和血糖控制差有关。治疗原则是积极治疗糖尿病。在糖尿病性白内障早期,严格控制血糖,晶状体浑浊可能会部分消退;当白内障明显影响视力时,血糖控制在8.3毫摩尔/升(150毫克/分升)以下,可以做白内障摘除和人工晶体植入术。由于超声乳化术具有切口小,术后恢复快,散光小等优点,糖尿病性白内障最好选择超声乳化白内障,有利于术后良好的视力恢复。

(3)新生血管性青光眼。广泛的视网膜缺血,诱发血管内皮生长因子,使虹膜表面和前房角新生血管和结缔组织膜形成,引起眼压升高和剧烈疼痛。本病治疗比较棘手,局部滴用降眼压药能缓解症状,但难以控制病情。常规抗青光眼手术无效。术前做广泛视网膜光凝术或冷凝术可使新生血管退化,提高手术成功率。

糖尿病眼病可以采用手术治疗吗

糖尿病引起的严重的眼内并发症,即玻璃体出血可以采用手术治疗,这就是玻璃体切除术。但手术也同样需要严格掌握适应证,即符合手术条件的患者才需做手术。例如,眼内出血时间较长(3个月或更长)又无自己吸收的迹象,而视力又很差(0.1或更低);又如,眼内视网膜被牵拉脱离而且影响视力严重等情况下,只有通过玻璃体或联合视网膜手术,清除眼内积血,将牵拉的视网膜松解剥除增殖膜而复位。玻璃体切除术也是20世纪眼病治疗上的又一大进展,尽管手术作得很成功,但由于眼内病变已至晚期,常发生视神经视网膜的萎缩,术后患眼大多数仍视力较差,事倍而功半。

得了糖尿病性白内障怎么办

对于糖尿病性白内障,首先要积极控制血糖,血糖控制良好可预防或延缓其发生发展,混浊可能部分消退,视力会有不同程度的改善,可滴用治疗怎样尽早发现青光眼并预防其发生白内障的眼液。治疗主要以手术为主,通过摘除混浊的晶状体能达到治疗目的。白内障摘除后,可恢复有用视力的 80%~90%;植入人工晶状体,治疗效果会更好一些。有些糖尿病性白内障病人因为眼底有糖尿病性视网膜病变等,这时即使白内障手术很成功,术后视力也不能很好恢复。糖尿病性白内障病人手术后仍需严格控制血糖,积极预防感染及出血,以维护已经获得的视力。糖尿病病人中青光眼的发病率比正常人高。

1. 头痛 往往是青光眼的首发症状,但不同于一般性的头痛,可用镇静、 止痛药缓解。 因为青光眼性头痛是由于眼压升高压迫眼球组织而产生的,只有在眼压下降后才可减轻或消除。

2. 恶心呕吐 用止呕、止痛药后未缓解,只有在眼压下降时才会减轻或消除。

3. 虹视 是指病人发病时,看灯光会有一个彩虹样的光圈绕在灯光周围。

4. 视力障碍 青光眼在急性发作时都有明显的视力下降,因此糖尿病病人要定期去眼科检查眼底,测量眼压。对眼压偏高的病人,应做全面的有关青光眼的检查;同时,积极防治糖尿病,对减少青光眼的发生即防止失明是很有意义的。

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