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二甲双胍的特点、适应症、禁忌、剂量和副作用

发布时间:2016-01-23 12:10:58 作者:百年养生网 出处:百年养生网
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二甲双胍是双胍类药物中应用最多的一种药物,它的特点主要有:

①降糖作用明显,效果与剂量有关,剂量越大,降糖效果越好,而且单用该药,一般不会引起低血糖;

②在治疗剂量内,二甲双胍很少诱发乳酸性酸中毒;

③应用范围较广,肥胖、血胰岛素明显增高的糖尿病病人应优先考虑使用;④不增高血胰岛素水平,不增加体重,可保护胰岛 B 细胞功能;

⑤对于 2 型糖尿病前的阶段———葡萄糖耐量减低(IGT)有干预作用,可阻止或延缓部分人群由 IGT 状态进入糖尿病阶段;

⑥具有降低胆固醇、甘油三酯的作用;

⑦二甲双胍可以和磺脲类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂、 噻唑烷二酮衍生物类、促胰岛素分泌剂及胰岛素联用。

二甲双胍的适应证为

①肥胖的 2 型糖尿病病人的首选用药;

②对单用磺脲类降糖药效果不满意的 2 型糖尿病病人,加用双胍类药;

③对磺脲类药物过敏但又适合口服给药治疗的 2 型糖尿病病人;

④1 型或 2 型糖尿病病人应用胰岛素治疗时,如血糖波动过大或为减少胰岛素用量,宜加用双胍类药物。

二甲双胍的禁忌证有:

①易发生或伴有糖尿病酮症酸中毒、乳酸性酸中毒及高渗性昏迷者;

②有严重心、肺、肝、肾疾病的病人及孕妇;

③有休克、胃肠道疾病、严重感染、发热、手术、外伤等状况存在的 2 型糖尿病病人;

④合并有严重的慢性并发症,如视网膜病变、神经病变、周围动脉闭塞而出现坏疽者;

⑤酗酒者;⑥老年病人(>65 岁)慎用,因胃肠功能减弱,用药宜适当减量。

不同厂家生产的二甲双胍剂量有所不同。国产的多为每片 250mg,国外生产的有每片 500mg(迪化糖锭)和每片 850mg(格华止)。每日剂量范围为500~1500mg,分 2~3 次于餐前或餐中服用。可从每日 500mg 开始服用,1周后调整剂量,直到获得血糖控制或最大耐受量为止。

二甲双胍的副作用主要发生在肠道中,有 20%~30%的病人会出现不良反应,包括食欲下降、口腔中有金属的味道、恶心、腹痛、腹胀、腹泻等。经过一段时间的治疗后,这些不良反应通常会自行减弱。如果从低剂量开始逐渐增加剂量,或选择在进餐或进食后服药,可以减轻上述症状。二甲双胍导致乳酸性酸中毒少见,但在肝肾功能不全、心力衰竭、严重贫血、缺氧状态时,则禁用双胍类药物。

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