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不是尿中有糖就可以确诊糖尿病

发布时间:2016-01-23 10:21:38 作者:百年养生网 出处:百年养生网
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很多人对糖尿病存在认识上的误区。比较典型的一种是:认为只要尿里有糖,就是得了糖尿病。其实,这种理解是片面的。患糖尿病时尿糖可以阳性,但尿糖阳性不一定就是糖尿病。因为我们已经知道尿糖与肾糖阈密切相关。如果肾糖阈降低,即使血糖在正常波动范围内也会出现尿糖,这时不能诊断糖尿病。肾糖阈降低可见于以下几种情况:有 25%~50%的正常孕妇在妊娠头 3 个月内可以出现尿糖阳性,这时要检测她们的血糖,如果血糖正常则不是糖尿病,而是肾糖阈降低引起的尿糖;有些肾脏疾病使肾糖阈降低也可出现尿糖阳性,但不是糖尿病,因为血糖正常,这种情况称为肾性尿糖;有些药物会干扰尿糖检测而出现假阳性,如服用大量维生素 C、头孢菌素、异烟肼(雷米封)、阿司匹林等药物后均可使尿糖呈假阳性反应;少数正常人在摄食大量碳水化合物后,由于小肠吸收糖过快,血糖浓度一过性升高超过肾糖阈而出现尿糖,这种情况称为“滋养性尿糖”。因此,当查到尿糖阳性后,医生在排除了以上各种情形之后,并经血糖检查才能确定是否有糖尿病。

反之,也有很多人认为糖尿病必须尿中有糖,否则就不是糖尿病,其实这种认识更是错误。我们每个人的肾脏都有一个排糖阈,就像水库的排水闸,有一个规定的水位线。正常人的肾糖阈是 8~10mmol/L,当血糖值在肾糖阈之内时,肾脏的排糖闸门是关闭的,尿中没有糖(尿糖阴性);当血糖升

高超过肾糖阈时,排糖闸门就开放了,让糖随尿排出,出现尿糖阳性。肾糖阈可因人的体质、疾病等情况不同而有所变化。老年人、肾小球硬化病人,肾糖阈可以升高,表现为血糖很高而尿糖为阴性,这对于用尿糖来监测糖尿病控制好坏的糖尿病病人要特别注意。此时如果只查尿糖不查血糖,就会贻误病情。

因此,国际上统一采用世界卫生组织糖尿病诊断的标准是以血糖为依据的,而不能根据尿糖来诊断糖尿病。然而,如果病人检出尿糖阳性,也应引起重视,要进一步测定空腹血糖、餐后血糖,有时尚需做葡萄糖耐量试验。医生会根据这些检查来判断尿糖阳性是否为糖尿病引起,抑或由其他原因所致。

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