中老年糖尿病的饮食治疗

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糖尿病是一种有遗传倾向的常见的内分泌代谢异常的疾病。如果不进行很好的控制，易引起并发症。糖尿病的急性并发症有酮症酸中毒、高渗性昏迷、感染等。还有如：血管、神经并发症，造成心、肾、视网膜病变等。神经损害可以发生在脊髓、脊髓根、脑（血管损害、低血糖）、末梢神经及运动神经、感觉神经、自主神经等。糖尿病的发病机制主要是因为糖代谢紊乱。糖代谢由神经内分泌系统控制。内分泌系统有了障碍，就引起胰岛细胞功能减退，致使胰岛素分泌不足，造成碳水化合物在体内不能完成代谢，也使蛋白质、脂肪、维生素代谢紊乱，严重时还会发生水和电解质、酸碱代谢全面发生紊乱。

糖尿病分原发性和继发性两类。原发性糖尿病占绝大多数，继发性糖尿病多可发现直接的诱因，原发性的糖尿病诱因并不是十分明确。还可将糖尿病分成胰岛素依赖型（易致酮症型），现称为1型糖尿病及非胰岛素依赖型（不易致酮症型），现称为2型糖尿病。中老年糖尿病为非依赖型较多，发病多在40岁以后。80%左右的病人有肥胖症，病情较轻的单用饮食控制，即可使病情稳定。

糖尿病的典型症状为三多一少：即多饮、多尿、多食和体重减轻。但是糖尿病的这典型症状也并非是必然的情况。中老年糖尿病的特点为病情隐匿，三多一少症状不明显，有的糖尿病患者甚至并没有三多一少的症状。首发症状常以并发症为主，如严重心脑血管疾病、视力减退、末梢神经炎、肾小球硬化症等，年龄愈高并发症愈明显。尿糖与血糖不呈比例，不能只靠有无尿糖断定，应多次查验血糖。老年期因肾功能降低药物排泄慢，应严防低血糖或高血糖。糖尿病患者除了这些典型症状外，还可能有所谓的全身症状，腰痛、四肢酸痛、手足麻木、视力减弱等症状的发生，应给予注意。

易诱发糖尿病的因素：

（要将1型糖尿病与2型糖尿病分别进行考虑）

1型糖尿病的易诱发因素：①与遗传有关；②与自身免疫功能异常有关；③与病毒感染有关。

2型糖尿病的易诱发因素：①年龄的增长；②不科学的生活模式，饮食不当、能量摄入过多、体力活动减少、抽烟饮酒等；③心理的应激情况，过度的心理压力、紧张的情绪等；④其他疾病或是用药不合理。

糖尿病流行病学现已明确：食物成分中的肥胖、高脂肪、高蛋白等环境因素与非胰岛素依赖型（中老年型）即

2型糖尿病的发病率有着重要的关系。

糖尿病是一种慢性、全身性、进行性的内分泌疾病。

病程可以从几年到几十年，它是一个长期由生理、生化过程发展到病理、解剖过程而严重损害人体阶段的疾病。病变损害主要在胰岛，糖尿病人由于绝对或相对缺乏胰岛素，引起全身代谢紊乱及酸碱平衡失调，严重时可发生酮症酸中毒等并发症的一个演变过程。糖尿病中的糖、脂肪、蛋白质、电解质、水及酸碱都有严重的代谢紊乱。其中最主要的是碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢紊乱。

主要的代谢异常有：

（1）碳水化合物代谢异常 糖代谢紊乱的表现主要是空腹血糖及餐后二小时血糖升高，并有尿糖。作为胰岛素是一种储能激素，当胰岛素分泌不足时，肝脏摄取葡萄糖合成肝糖原能力减弱，使过多的葡萄糖进入血液循环，同时因末梢组织利用葡萄糖能力减弱，引起餐后高血糖。当胰岛素严重缺乏时，机体会动员体内储存的能量，使蛋白质、脂肪代谢加速，糖原异生作用增强，肝糖原输出可增加到正常人空腹时的三倍或更多。这样会使高渗透压大于

320毫渗量/升，若不及时补救，可发展为高渗性昏迷，还可发生乳酸性酸中毒，早期时还可以发生有反应性的低血糖症。

（2）蛋白质代谢异常 正常人摄入蛋白质主要用于细胞组织的代谢修复，糖尿病患者由于能量来源不足，为补充热量，部分蛋白质进行氧化；由于缺乏胰岛素，肝脏及肌肉中蛋白质合成减少，分解增多，成糖氨基酸转化为糖的过程增加（糖原异生作用增加），成酮氨基酸转化为酮体增加，致使出现负氮平衡。较重的病例，蛋白质大量分解，几乎全部转化为糖，血液中氨基酸及非蛋白氮浓度增高，尿中氮化物及有机酸增多，影响水及酸碱平衡，产生失水及酸中毒。小儿则生长发育受阻，中老年人消瘦。蛋白质代谢紊乱可发生低蛋白血症，尤其是当肾脏受到损害时，容易发生。此外，由于抵抗力减退，患者常并发多种感染，易患化脓性炎症、结核、霉菌等感染，伤口不易愈合等。

（3）脂肪代谢异常 胰岛素缺乏，使体内脂肪合成减慢，分解速度加快，患者大多会出现血浆脂质增多的现象。脂肪代谢紊乱的表现主要是患高脂血症、高脂蛋白血症、高甘油三酯症及高游离脂肪酸血症伴有或不伴有低密度脂蛋白（LDL）升高等症状。特别是成年或老年型的糖尿病患者，在症状轻时，血脂增高，晚期血脂则降低。

生活建议：对于糖尿病患者来说，应该十分注意生活习惯。糖尿病的治疗是一种综合治疗，包括糖尿病教育；心理治疗；饮食治疗；运动治疗；药物治疗（包括口服降糖药或胰岛素）及病情监测等多项措施的有机结合。通过治疗糖尿病的方法可以看出治疗糖尿病更多的是依靠生活。

治疗糖尿病最好的医生是患者自己，治疗糖尿病最好的药物是生活。

在生活中我们可以采用的最多的、最有效的、也是最基本的治疗手段是饮食疗法。饮食治疗的目的是维持和改善病人的体重和营养状况，使其达到合理的水平。它的做法是适当的限制每日食物的总能量，调整各类食物的比例，给出合理进食的量以达到减轻胰腺β细胞负担，促进其功能的好转为目的。这样可使糖代谢得以改善，可消除或缓解临床症状，防止并发症的发生。患者能够维持一般生活能力，并能担负轻型劳动，这就是治疗的成功，当然最终的目的还是要是患者益寿延年。