糖尿病动脉硬化性闭塞症的临床表现

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糖尿病是一慢性进行性疾病，分无症状期及症状期两个阶段。

Ⅰ型糖尿病病人可出现多尿、多饮、多食和消瘦等“三多一少”症状；多数Ⅱ型糖尿病病人无此症状。糖尿病动脉硬化性闭塞症具有一般肢体缺血性疾病的共同特点，其独特之处是伴有糖尿病的临床表现以及糖尿病并发肾、眼、皮肤、心脑血管等疾病的特殊变化。本节主要讨论周围血管疾病所涉及的糖尿病足的临床表现，具有三大特征：缺血、周围神经障碍和感染坏死。

（一）糖尿病足临床表现

1.糖尿病足多发于50岁以后，病程较长且多为非胰岛素依赖型糖尿病病人。

2.患肢发凉、怕冷、疼痛，皮肤瘙痒；肢端感觉异常，包括刺痛、灼痛、麻木、蚁行感以及感觉迟钝或丧失。

3.间歇性跛行，静息痛。

4.皮色苍白或黯淡，皮肤干燥无汗，趾毛稀疏，小腿以下肌肉萎缩，张力差，易出现韧带损伤、骨质破坏，甚至病理性骨折。

5.可出现跖骨头下陷，跖趾关节弯曲，平底足等足部畸形；肢端动脉搏动减弱或消失，血管狭窄处闻及血管杂音。

6.病变后期，足部皮肤干裂，负重或易摩擦部位出现水泡、糜烂、溃疡，导致坏疽。

（二）糖尿病足三种致病因素的临床特征

1.以周围神经病变为主的临床特征

 ①痛觉与病变程度不成比例，足部触觉、痛觉、震动觉减退或消失。②胶质层增厚、皲裂或溃疡，特别是足底溃疡。③足部肌肉萎缩，足畸形。④足部静脉充血或水肿，足背动脉搏动存在，无动脉缺血表现。

2.以下肢血管病变为主的临床特征

①足温低，皮肤苍白，肌肉萎缩，趾甲增厚，汗毛稀疏。②患足疼痛明显，有静息痛，后期可出现干性坏疽，病变局限于足趾或足跟。③足背动脉搏动减弱或消失，静脉充盈时间迟缓。④感觉神经和腱反射减退或正常。

3.足部感染

浅表性感染表现为趾间真菌感染、甲沟炎和趾甲内陷；深部感染表现为足背广泛水肿、红斑，可源于浅表感染，亦可由于足底动脉弓血栓闭塞所致，特点是皮肤表面病灶局限，而深层组织已广泛坏死。严重感染可累及趾骨和跖骨，形成骨髓炎。

糖尿病肢端坏疽多为湿性坏疽和混合坏疽。【推荐内容：糖尿病人吃什么好】