糖尿病性脑血管病变的治疗

所在栏目：糖尿病并发症

糖尿病病人就诊时医生总会检查他的血压、血脂等，因为糖尿病病人易合并脑血栓、脑梗死等脑血管疾病。以上这个病例也提醒我们，得了糖尿病就要经常关注自己的血压、血脂、肢体活动度等，防患于未然。

李大伯今年 65 岁，有高血压病史 5 年，平时经常自己到药店买一些降压药服用，不经常监测血压。今年发现得了糖尿病，开始常到医院就诊，用了一段时间药物后自觉症状好转，就不再坚持监测血糖，饮食上不再控制，经常吸烟、饮酒、进食油腻食品。1 周前，他突然感觉头痛、头昏，一侧肢体麻木，恶心、呕吐，很快昏迷，幸好被及时送到医院抢救，病情逐渐好转。李大伯得的是脑卒中。

糖尿病性脑血管病变的易发因素

糖尿病病人发生脑血管病变的概率为非糖尿病者的 4 倍以上。脑血管病主要是指脑卒中，糖尿病是脑血管病的主要发病因素。糖尿病是以糖代谢紊乱为主要表现的内分泌疾病。糖、脂肪的代谢紊乱加速了动脉硬化，由于动脉硬化，使得动脉弹性减弱，动脉内膜粗糙，且血液流变学异常，血黏度高，易引起脑血管病变。糖尿病易发生脑血管病的因素为：①动脉粥样硬化；②糖尿病性心脏病；③高血压；④高胰岛素血症；⑤高凝状态；⑥血脂代谢异常。

糖尿病性脑血管病变如何治疗

糖尿病性脑血管病变包括短暂性脑缺血发作、脑出血、脑血栓形成等，多数为脑血栓形成。那么，如何治疗糖尿病性脑血管病变呢？首先，要控制血糖，急性期用胰岛素降低血糖，纠正糖尿病急性并发症；其次，脑梗死的治疗主要是降低血黏度，改善脑循环，防止并发症；第三，扩张血管，如有脑水肿，就要用甘露醇或呋塞米脱水，严密观察血糖和电解质的变化；第四，可用阿司匹林抑制血小板聚集，减少病死率；第五，及时治疗高血压、高血脂、肥胖等高危因素，加强护理和康复锻炼。

哪些症状提示可能发生脑卒中

如果你是一个糖尿病病人，在日常生活中发生了下列情况，你和你的家人就要引起高度重视，这是一个信号，提示可能发生了脑卒中：①面部、手臂或一侧肢体突然无力、麻木；②口角歪斜，一侧肢体突然不能动弹；③视物模糊，眼前人、物突然看不清了；④口齿不清，或不能言语，不能表达自己的意思，或听不懂别人讲话的意思；⑤头痛、头晕、恶心、呕吐；⑥眩晕，站立不稳，甚至摔倒。

脑卒中急性发作时如何自救和急救

如果你或你身边的人发生了脑卒中，记住一定要冷静，不要慌张，做好下面几件事可帮你自救和急救。

1. 去枕平卧，头侧一边，以免呕吐物进入肺里，造成窒息，并立刻拨打“120”呼救。

2. 将昏迷病人移至通风宽敞的地方，以便抢救。

3. 如需搬动病人，应注意使身体保持水平位置。

4. 密切观察病人的生命体征如呼吸、血压、脉搏、体温，注意若有呕吐物残留在口腔，应及时清除。

5. 如发现病人呼吸停止，应立刻做人工呼吸；如发现心跳停止，应立刻进行胸外按压。

怎样预防糖尿病性脑血管病变的发生

1. 控制血压、血糖、血脂，努力达标。

2. 戒酒、戒烟，注意饮食清淡，尽量采用低脂、低胆固醇、高纤维素、高维生素饮食，多吃优质蛋白，饮食不要太咸。适当运动，如果是肥胖病人，则更要注意减肥，使自己的体重保持在正常或接近正常的水平。

3. 监测血糖，避免低血糖而诱发脑血管意外。

4. 预防感染，注意卫生。

5. 经常监测血黏度，保持血黏度正常。

6. 乐观、开朗，心境要平和。