血糖的来源、去路和调节

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正常人血糖的来源主要有 3 个途径。碳水化合物，即糖类，是人体热能最主要的来源。我们每天吃的主食就是碳水化合物，进入人体被消化后，主要以单糖———葡萄糖的形式被吸收进入血液，成为血糖的主要来源。但是经过一夜时间，食物所提供的糖早已被我们的机体所利用，这时由肝脏向血液供糖来维持血糖的正常含量。因为肝脏除了能将自己储备的肝糖原分解成葡萄糖进入血液来补充血糖外，还具有将其他物质如蛋白质、脂肪以及另外一些生糖物质通过“糖异生作用”变成葡萄糖供机体利用的能力。

正常人血糖的去路主要有以下几种情况： 血糖随着血流流向全身各组织，在组织中，细胞能将糖氧化分解成二氧化碳和水，同时释放出大量能量，以维持日常各种生命活动，这是血糖的主要去路。但是，如果我们吃得多，消耗少，人体就把过多的糖储存起来，有两种储存形式：一是把葡萄糖合成为糖原储存在肝脏和肌肉，其储存量是有限的；二是将葡萄糖转化为脂肪加以储存，其储存量无限，成为日后肥胖的基础。此外，部分糖还能转化为细胞的某些必要组成部分。

正常人血糖相对恒定，也就是说，血糖既不会太低，也不会太高，只在一个狭窄的范围内波动。那么，机体是通过什么办法来达到这个目的的呢？保持血糖恒定，主要是通过激素的作用。人体通过降血糖的激素和升血糖的激素之间的相互作用，达到自动、精细地保持血糖的相对恒定。进餐后，从肠道吸收的葡萄糖逐渐增多，血糖也随之升高，高血糖刺激胰岛 B 细胞分泌胰岛素增加，使血中胰岛素水平增加到进餐前的 5～10 倍。

胰岛素是体内唯一的降糖激素，一方面它能有效地促进血中葡萄糖进入组织细胞加以利用或以糖原形式储存起来，另一方面它能抑制肝糖原的分解和糖异生作用，因此能很快地将升高的血糖降至进餐前的水平。一般来说，餐后 1 小时血糖水平升到最高，为 7.8～8.9mmol/L，最高不超过 10.0mmol/L；随后逐渐下降，到餐后 2 小时，血糖已恢复至餐前水平。体内升血糖的激素有多种，如肾上腺素、胰高血糖素、生长激素和肾上腺糖皮质激素等。若空腹 5～6 个小时后，血糖水平降低，血中胰岛素水平也相应减少。此时，肾上腺素和胰高血糖素分泌增多，通过肝糖原的分解增加和糖异生作用加强来补充血糖，使血糖依然维持在正常水平。如果是长时间的低血糖，生长激素和肾上腺糖皮质激素也将参与升高血糖的作用， 它们的作用是通过加强糖异生来补充被消耗的肝糖原和阻止血液中葡萄糖进入组织细胞内来实现的。