初次使用胰岛素的剂量

所在栏目：血糖高

1 型糖尿病，如果病人体重接近正常，也无特殊情况，每日胰岛素需要量一般为每千克体重 0.5～1.0U。

假如病人体重为 50kg，每日需要胰岛素为25～50U，可用全天总量的 40%～50%作为基础量，用中效胰岛素在早、晚注射，其中早上用 1/3 量，晚上睡前 2/3 量；另外 50%～60%作为餐前量，用短效胰岛素分别在三餐前 30 分钟注射，一般早餐前剂量最大，占总量的15%～25%，晚餐前次之，为 15%～20%，中餐前剂量最小，为 15%，这样每天要注射 5 次胰岛素，病人应能在心理上适应这种情况。如果病情较轻，早上的中效胰岛素可以不用，一天注射 4 次胰岛素，也就是三餐前用短效，晚上睡前用中效胰岛素。如果病情还要轻的，也可每天 2 次用预混型胰岛素在早、晚餐前 30 分钟注射。

总的说来，注射次数越多，血糖可以控制得越好，用胰岛素泵注射血糖控制得最好。一般要从小剂量逐渐往上加，最好在医生的指导下调整剂量，如果剂量太大，有可能引起低血糖。

2 型糖尿病因同时存在胰岛素作用减弱，也就是有胰岛素抵抗，需要的剂量较大。如果空腹血糖不是很高，在 7.8～11.1mmol/L 之间，可在白天用口服药的同时，睡前注射一次中效胰岛素，剂量在 8～20U，从小剂量开始，根据空腹血糖值调整胰岛素用量，每次可增加 2U，这样不影响病人的生活质量。

如果空腹血糖较高，＞11.1mmol/L，可每天注射 2 次预混型胰岛素，剂量从每天每千克体重 0.5U 开始，一般早餐前用量较晚餐前大。要是空腹血糖重度升高，＞13.9mmol/L，这类病人应按与 1 型糖尿病类似的方法来治疗。