胰岛素的正常和异常分泌

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我们知道，正常人的血糖一直处于波动状态，每时每刻都不同，进食后血糖升高，饥饿或体力劳动后血糖降低，经过人体各内分泌系统的调节，使血糖保持在正常范围（3.6～7.8mmol/L）。人体内使血糖升高的激素很多，但降低血糖的激素只有一种，就是胰岛素。

正常胰岛素的分泌由两部分组成：一部分是不依赖于进食的基础胰岛素分泌。基础胰岛素分泌每小时为 0.5～1.0U，它主要的生理作用是降低空腹血糖，当长时间禁食后血糖水平降低时，基础胰岛素分泌也会随着减少甚至停止，从而使空腹血糖保持在正常范围。基础胰岛素的分泌不是每小时都一样，而是有分泌节律的，在正常生理状况下，0 点左右分泌最少，从后半夜2 点逐渐升高，至凌晨 5～6 点达第一个分泌高峰，而后逐渐下降，在下午5～6 点又有第二个分泌高峰。

正常胰岛素分泌的另一部分是餐后大剂量分泌，进餐后肠道的葡萄糖吸收入血，使血糖升高，升高的血糖迅速刺激胰腺分泌大量的胰岛素，使血中的葡萄糖迅速被利用，使餐后血糖不至于过高，从而使餐后血糖能保持在正常范围之内。

正常人通过胰岛素的基础分泌和餐后大剂量分泌，使空腹和餐后血糖维持在正常范围。

糖尿病病人血糖升高是因为病人胰腺功能受损，不能有效分泌胰岛素。

1 型糖尿病是胰腺被破坏，不能分泌胰岛素。2 型糖尿病是胰岛素分泌相对缺乏及胰岛素的降低血糖功能下降（胰岛素抵抗），两者共同作用的结果使血糖升高。

糖尿病病人的胰岛素治疗是补充一定剂量的胰岛素，如能尽量模仿人体胰岛素的分泌方式，就可以达到更好的效果。如果给予的胰岛素量不够，就不能很好地控制血糖；如果用量过大，则可能会引起低血糖，因而如何合理、适量使用胰岛素就显得非常重要。