不是尿中有糖就可以确诊糖尿病

所在栏目：糖尿病的早期症状 核心内容: 糖尿病

很多人对糖尿病存在认识上的误区。比较典型的一种是：认为只要尿里有糖，就是得了糖尿病。其实，这种理解是片面的。患糖尿病时尿糖可以阳性，但尿糖阳性不一定就是糖尿病。因为我们已经知道尿糖与肾糖阈密切相关。如果肾糖阈降低，即使血糖在正常波动范围内也会出现尿糖，这时不能诊断糖尿病。肾糖阈降低可见于以下几种情况：有 25%～50%的正常孕妇在妊娠头 3 个月内可以出现尿糖阳性，这时要检测她们的血糖，如果血糖正常则不是糖尿病，而是肾糖阈降低引起的尿糖；有些肾脏疾病使肾糖阈降低也可出现尿糖阳性，但不是糖尿病，因为血糖正常，这种情况称为肾性尿糖；有些药物会干扰尿糖检测而出现假阳性，如服用大量维生素 C、头孢菌素、异烟肼（雷米封）、阿司匹林等药物后均可使尿糖呈假阳性反应；少数正常人在摄食大量碳水化合物后，由于小肠吸收糖过快，血糖浓度一过性升高超过肾糖阈而出现尿糖，这种情况称为“滋养性尿糖”。因此，当查到尿糖阳性后，医生在排除了以上各种情形之后，并经血糖检查才能确定是否有糖尿病。

反之，也有很多人认为糖尿病必须尿中有糖，否则就不是糖尿病，其实这种认识更是错误。我们每个人的肾脏都有一个排糖阈，就像水库的排水闸，有一个规定的水位线。正常人的肾糖阈是 8～10mmol/L，当血糖值在肾糖阈之内时，肾脏的排糖闸门是关闭的，尿中没有糖（尿糖阴性）；当血糖升

高超过肾糖阈时，排糖闸门就开放了，让糖随尿排出，出现尿糖阳性。肾糖阈可因人的体质、疾病等情况不同而有所变化。老年人、肾小球硬化病人，肾糖阈可以升高，表现为血糖很高而尿糖为阴性，这对于用尿糖来监测糖尿病控制好坏的糖尿病病人要特别注意。此时如果只查尿糖不查血糖，就会贻误病情。

因此，国际上统一采用世界卫生组织糖尿病诊断的标准是以血糖为依据的，而不能根据尿糖来诊断糖尿病。然而，如果病人检出尿糖阳性，也应引起重视，要进一步测定空腹血糖、餐后血糖，有时尚需做葡萄糖耐量试验。医生会根据这些检查来判断尿糖阳性是否为糖尿病引起，抑或由其他原因所致。