为什么糖尿病人要做口服葡萄糖耐量测试

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口服葡萄糖耐量试验是在当血糖升高的程度未达到糖尿病诊断标准，使诊断模棱两可时而进行的一种进一步确诊糖尿病的检验措施，但在临床上使用时要准确地掌握其适应证。一般认为有下列情况时应做该试验：

1. 用于糖尿病的诊断

空腹血糖＞6.1mmol／L且＜7.0mmol/L 者；餐后2小时血糖＞7.8mmol/L 且＜11.1mmol/L 者；发生自发性低血糖者。

2. 判断胰岛B细胞分泌功能

需要同时检测血糖和胰岛素水平，有助于鉴别 1 型和 2 型糖尿病。正常人口服葡萄糖后B细胞分泌胰岛素高峰出现在半小时至 1小时之间，其胰岛素水平可达空腹时的 5～10 倍，2 小时左右回到空腹水平。如果空腹胰岛素水平低于正常，口服葡萄糖后胰岛素水平变化不大，没有出现峰值，叫做“低平曲线”，有助于 1 型糖尿病的诊断。2 型糖尿病胰岛素分泌曲线变化较大，与病程长短、血糖控制好坏均有很大关联。一般来说，大多数 2型糖尿病病人口服葡萄糖后胰岛素分泌曲线为高峰延迟，出现在 2 小时甚至 3 小时。晚期 2 型糖尿病可以不出现分泌高峰，类似于1型糖尿病的变化。

在进行葡萄糖耐量试验时应注意的问题： 试验前 3 天要保证足够的碳水化合物的摄入量，一般来说，这 3 天中每日碳水化合物摄入量不应低于 250g，否则可能造成人为的糖耐量减低；应在一段时间内停用可能影响血糖的药物，如影响血糖测定的利尿剂、糖皮质激素（可的松等）以及口服避孕药等；试验前空腹 10～14 小时，也就是前一天必须进晚餐，入睡后就不要再吃东西了，但可以饮水。

试验中服用的葡萄糖水浓度不应过高或者过低，一般来说，75g 糖粉溶于 300ml 温开水中就可以了，糖水要在 5 分钟内服完；试验中不要做剧烈的体力活动，不要大量饮水，少喝些水还是可以的；不要吸烟，不要喝酒或咖啡等刺激性的饮料；要准时抽血，喝糖水后 30 分钟、1 小时、2 小时分别静脉取血一次，并留取尿液做尿糖定性试验。