格列吡嗪（美吡达）的作用和副作用

所在栏目：糖尿病治疗

格列吡嗪是比较好的一种磺脲类降糖药，因为它吸收完全，作用快而强，引起低血糖的危险性不大。格列吡嗪口服后通过小肠吸收，30 分钟就开始发挥作用，1～2 小时达到最佳药物作用时间， 而且维持降糖作用长达 10小时以上。因为格列吡嗪在体内发挥作用后变为无活性物质，第一天就有服用药量的 97%由肾脏排出体外，所以它在中、强效类磺脲类降糖药中是比较安全的。

如果你是已经通过饮食控制及体育锻炼 1 个月以上，但血糖控制仍不满意的轻、中度 2 型糖尿病病人，可以选用格列吡嗪。但是，如果你对磺胺药过敏，或有急性并发症（如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等），或有严重的慢性并发症，或者正处在高热，有恶心和呕吐等胃肠道症状，或有严重的肝、肾功能不全等疾病时，则不宜服用。

如果你是因为单用饮食疗法病情控制不满意而选用格列吡嗪，起初服用剂量应从每日 2.5～5mg 开始，每天 1 次，于早餐前 30 分钟服用，以后根据血糖和尿糖情况增减剂量，每次增减 2.5～5mg；如果你的一日剂量超过15mg，则应分2～3 次，在餐前服用。

如果你已使用其他口服磺脲类降糖药，准备换用格列吡嗪时，应该停用其他磺脲类药物 3 天，复查血糖后再开始服用本品。这时，一般从每日 5mg起逐渐加大剂量，直至产生理想的疗效，但应注意最大日剂量不能超过30mg。

如果你在使用胰岛素治疗的情况下，需要加服格列吡嗪，那么每日胰岛素用量应减少，而且在治疗初期应经常检查血糖，调整治疗，以免发生低血糖。

格列吡嗪较常见的不良反应为胃肠道症状（如恶心、上腹胀满）以及头痛等，如果出现这些情况，减少剂量就可以了。在一些年老体弱或者活动过度的病人，以及不规则进餐、饮酒或肝功能受损者，会出现低血糖，这时应该马上进食糖水。严重的话，应马上去医院静脉输注葡萄糖。个别服用格列吡嗪的病人可能出现皮肤过敏、血液系统的变化。