糖尿病神经病变的发生、预防和治疗

所在栏目：糖尿病并发症

糖尿病对神经的损害很大。神经病变在糖尿病慢性并发症中发生率最高，它的基本病因就是长期血糖控制不良。所以，一旦发现手足麻木、腹泻、便秘，就要高度怀疑是否有糖尿病，及早诊断很有必要，千万不要等病情严重了再就医。

陈师傅，48 岁，最近常感手足麻木、多汗，去医院就诊用了一些神经营养药，未见好转，后出现腹泻、便秘，检查排除消化道疾病，进一步检查确诊是糖尿病神经病变，给予控制血糖等治疗后症状缓解。

糖尿病神经病变是怎么引起的

糖尿病神经病变是由于长期的高血糖引起体内代谢紊乱，导致微血管病变和山梨醇代谢障碍，造成神经缺血、缺氧而产生一系列症状。糖尿病神经病变可以累及神经系统的每个部分，最常见的是周围神经病变和自主神经病变。目前也有人认为与高胆固醇、高血脂有关。糖尿病神经病变的发生，其症状严重程度与血糖水平、病程长短、治疗情况不一定平行。有的病人初次发现糖尿病是以神经病变为首发症状的。当然，大多数病人是随着病程的延长，糖尿病神经病变的发病率增高。

怎样尽早发现神经系统出了问题

糖尿病神经病变的早期可无明显症状，大多以感觉障碍为主，肌电图可显示周围神经传导速度减慢，常呈对称性疼痛和感觉异常，下肢较多见，具体表现为：手套、袜套样麻木感，对冷热不敏感，痛觉迟钝；有蚁走感、烧灼感或踩棉花感，手脚发冷或发热、刺痛等；自发性疼痛，这种疼痛夜间比白天重。糖尿病自主神经病变的表现为：直立性低血压，表现为起床或下蹲站起时，突然出现头晕眼花，甚至摔倒；饱胀、腹胀、便秘或便秘和腹泻交替；尿不尽、排尿无力，直至尿潴留或尿失禁；多汗或无汗。如果你有这些症状，就要赶快就医了。

糖尿病神经病变的治疗

有糖尿病神经病变的病人十分痛苦，长期高血糖会对神经细胞和血管造成直接的损害。治疗上首先需要全面控制高血糖、高血压和高血脂。一般常用胰岛素，每日餐前注射。疼痛者可用一些神经营养药，如各种维生素，尤其是 B 族维生素。目前使用最广的药物是甲钴胺，可以口服或肌内注射；扩张微小血管的药物，最常用的是前列腺素 E，静脉用药。如果出现饱胀、腹胀、便秘，可用胃动力药如多潘立酮（吗丁啉）；如果出现尿潴留，可用新斯的明，必要时导尿，保留导尿管，或行膀胱造瘘。

怎样预防糖尿病神经病变

糖尿病神经病变重在预防，关键是控制血糖。在日常生活中，洗澡、洗脚时水温要适宜，以免水温过高而烫伤；冬天时要注意保暖，尤其是双手双脚，因对冷和痛的感觉减退，会导致四肢冻伤却并未察觉；经常进行自我检查，看看身体部位，尤其是四肢有无损伤或感染；检查鞋子有无异物，鞋袜要松软舒适；可穿紧身衣、紧身裤袜以减轻摩擦疼痛，而且对防治直立性低血压有一定作用；在疼痛的部位可涂抹双氯芬酸（扶他林）软膏，以缓解疼痛；可常用维生素B12，以改善神经症状。