中医辨证论治糖尿病的方剂

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中医认为糖尿病的病理基础为阴虚燥热，以正虚阴亏为本，燥热虚火为标，治疗宜养阴生津以扶正，清热润燥以治标。因其症状表现常随年龄、体质、病程不同而不同，临床可见燥热伤津、阴虚火旺、气阴两虚、阴阳两虚、气虚血瘀、痰湿内阻等证候，故治疗应认真辨证，灵活用药，不可拘泥于一方一法。在辨证论治的同时，还应注意防治兼证。

（1） 肺热津伤：口渴多饮，咽干舌燥，尿频量多，怕热喜凉，心烦自汗，伴多食易饥，消瘦乏力，舌红少津，苔黄，脉洪数。

主证：清热润肺，生津止渴。

治法：消渴方加减。

方药：天花粉 30g，生地黄 15～30g，黄连 9g，黄芩 12g，麦门冬 30g，葛根 15g，石斛 20g，白芍 15g。每日 1 剂，水煎，早、晚分服。

（2） 胃热炽盛多食易饥，形体消瘦，大便干燥，伴口渴喜饮，或口臭，口舌生疮，舌红，苔黄燥，脉滑数。

主证：清胃泻火，养阴增液。

治法：清胃散或玉女煎加减。

方药：生石膏 30g（先煎），知母 15g，生地黄 15～30g，黄连 9g，麦门冬 30g，玄参 15g，牛膝 30g，大黄 6g（后煎），党参 15g。每日 1 剂，水煎，早、晚分服。

（3） 肾阴亏虚尿频量多，混浊可如脂膏，或尿有甜味，口舌干燥，倦怠乏力，腰膝酸软，五心烦热，舌红苔少，脉沉细数。

主证：滋阴益肾，缩尿涩精。

治法：六味地黄汤加减。

方药：生地黄 15～30g，山药 30～60g，山茱萸 9g，茯苓 15g，牡丹皮 9g，泽泻12g，枸杞子 15g，五味子 9g，金樱子 20g，益智仁 15g，地骨皮 30g，何首乌30g，生黄芪 30g。每日 1 剂，水煎，早、晚分服。

（4） 阴阳两虚小便频数且量多，或尿有余沥，混浊如膏，甚则饮一溲一，面色黧黑，羸瘦体倦，形寒肢冷，耳轮焦干，腰膝酸软，阳痿不举，女子则月经不调，性欲冷淡，舌淡苔白，脉沉细。

主证：温阳，滋肾，固精。

治法：金匮肾气丸加减。

方药：制附子 9g，肉桂 6g，山茱萸 10g，黄芪 30g，生、熟地黄（各）15～30g，山药30～60g，泽泻 12g，枸杞子 20g，何首乌 30g，金樱子 20～30g，覆盆子 20～30g，桑螵蛸 15g。每日 1 剂，水煎，早、晚分服。

（5） 气阴两虚食少溺多，渴欲饮水，但不欲饮冷，气息短促，语音低微，身倦乏力，自汗，五心烦热，舌红无苔，脉细。

主证：益气养阴，生津润燥。

治法：黄芪汤合生脉散加减。

方药：黄芪 30g，党参 30g（人参 9g），北沙参 15g，麦门冬 30g，天花粉 20～30g，玉竹 15g，五味子 9g，山药 15g，茯苓 15g，枸杞子 15g，炙甘草 9g。每日 1剂，水煎，早、晚分服。

（6） 痰湿内阻形体偏于肥胖，口干但饮水不多或不欲饮，胸脘痞闷，食后尤甚，气短乏力，懒动，或头部昏蒙，或头目眩晕，舌体胖大，舌淡或黯，苔白滑或浊腻，脉濡滑。

主证：健脾益气，燥湿化痰。

治法：参苓白术散加减。

方药：党参 15g（人参 9g），黄芪 30g，薏苡仁 15～30g，白扁豆 15g，白术 10g，山药 15g，苍术 15g，佩兰 9g，泽泻 9g，茯苓 15g，冬瓜皮 15g，桔梗 9g，玄参15g。每日 1 剂，水煎，早、晚分服。

（7） 瘀血阻滞口干口渴，倦怠乏力，肌肤甲错，四肢麻木、疼痛或身体某部位疼痛，多呈刺痛，且痛处固定不移，夜间加重，唇甲紫暗，舌质紫黯或有瘀斑，舌下脉紫怒张，脉沉或涩滞。

主证：益气养阴，活血化瘀。

治法：四物汤加味或补阳还五汤加减。

方药：生黄芪 30g，生、熟地黄（各）15g，当归 15g，赤芍 15g，川芎 9～15g，丹参30g，益母草 30g，葛根 15g，桃仁 9g，红花 9g，木香 9g，天花粉 30g，炙甘草9g。每日 1 剂，水煎，早、晚分服。