糖尿病与性和生育

所在栏目：糖尿病并发症

关于糖尿病病人的性和生育问题，总的来说和常人无异，但是一些细节需要注意。

糖尿病与性功能

性是成年人生活的一部分，是健康生活的重要内容。而在糖尿病病人的生活中，却经常会遇到性生活方面的问题。尽管这些事情有时难以启齿，但“有病不背医”，作为病人还是应该向医生倾诉。一般男性糖尿病病人的主要性问题是阴茎勃起功能障碍（即阳痿），而女性糖尿病病人的性功能异常则常常体现在阴道干燥、性交疼痛、性欲下降以及缺乏性高潮等。

男性糖尿病病人的性问题

男性糖尿病病人经常担心自己会患上阳痿。事实上，男性糖尿病病人阳痿的发生率确实比非糖尿病男性要高得多。一般阳痿的发生与年龄有关，主要发生在 50 岁以上，而男性糖尿病病人发生阳痿则要提前 10～15 年。

阳痿可由心理因素和身体因素引起， 分别称为心理性阳痿和器质性阳痿。 导致男性糖尿病病人阳痿的最常见原因之一是糖尿病引发的血管和神经并发症，这是一种器质性阳痿，所以治疗更为困难。另外，糖尿病病人患病之后，心情不好，情志抑郁，也常常是男性糖尿病病人发生阳痿的原因。

糖尿病病人防治阳痿，咨询专科医生是非常必要的。严格控制血糖、服用神经营养药及促进血液循环的药物是治疗糖尿病神经病变引起的阳痿的最基本方法。对于心理性阳痿来说，健康的心态和开朗的性格是防治心理性阳痿的良药，这时可求助于心理学专家进行康复治疗，他们能教会你如何解决生活中的各种困扰。此外，妻子的鼓励和关怀，也是治疗心理性阳痿的重要方法。

女性糖尿病病人的性问题

性功能障碍并不是男性糖尿病病人的“专利”，很多女性都会出现过一些性生活方面的问题。一般来说，女性糖尿病病人的性问题并不比正常妇女多，但如果血糖水平得不到良好控制，女性糖尿病病人常常会出现阴道干燥、瘙痒，或继发厌氧菌感染等问题。

阴道干燥症是女性糖尿病病人一种常见的并发症。性激素水平低下可引起阴道干燥，并由此而引起性交疼痛。出现阴道干燥症之后，病人应首先告知医生，并由医生判断是何种原因引起，如果确实是激素缺乏，可考虑采用激素替代治疗，但采用激素替代疗法必须征得医生同意，决不能自作主张。如果病人已经过了围绝经期，或因其他原因不宜使用激素替代治疗，则可使用阴道润滑剂。

预防女性糖尿病病人性功能障碍的重要措施，依然是良好地控制血糖。

女性糖尿病病人能不能生育问题，可以肯定地回答：只要血糖控制良好，糖尿病病人完全可以像正常人一样健康地生活、结婚生子，但需要糖尿病专科和妇产科医生的共同指导。值得一提的是：一般认为，要在计划妊娠前几个月开始和妊娠期间使用胰岛素，生育年龄也宜早不宜迟。

项女士，患 1 型糖尿病 6 年，使用胰岛素（优泌林 70/30笔芯），早上24～28U，晚上12～16U，血糖基本达标。1年前生育一子，重 3.8kg，发育良好。项女士产后胰岛素用量减去约1/3，目前孩子发育正常，母子健康。

糖尿病病人结婚和生育

女性糖尿病病人能不能结婚？能不能生育？我们的回答是：只要血糖控制良好，糖尿病病人完全可以像正常人一样健康地生活，同样也可以和正常人一样恋爱、结婚、生子。但对于糖尿病病人来说，有几个问题需要重视。

1. 择偶结婚

糖尿病虽然不是百分之百的遗传疾病，但不论是 1 型糖尿病还是 2 型糖尿病，都有遗传易感因素存在。因此，最好选择对方家族中没有糖尿病的人婚配，以减少下一代发生糖尿病的危险性。如果双方都患有糖尿病，则下一代发生糖尿病的可能性更大。绝对强调近亲不能结婚。

2. 生儿育女

糖尿病病人每一次怀孕和分娩时体内都会发生一系列变化，为病人带来负担和风险。一般来说，生育宜早不宜迟。之所以这么说，是因为随着糖尿病病程的延长，并发症也将逐渐加重，使因怀孕和分娩给身体带来的危险增多。另外，应再一次强调的是，血糖控制良好是实现正常妊娠和分娩的前提。