双胍类降糖药降糖原理：通过多种机制发挥药效

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二甲双胍有明显的降糖作用，还能降低胆固醇和甘油三酯，并且可以和磺脲类药物等多种降糖药联合使用，但是也应该注意不适用人群以及它可能引起的副作用。

王师傅原来在服用甲苯磺丁脲（D－860），后来血糖升高了，而且人也日见消瘦。在糖尿病病友的推荐下，他加用了二甲双胍。过了一段时间，血糖稍有下降，但是原本消瘦的他却更加瘦了。王师傅去问了医生，才知道是因为血糖没有得到控制和服用二甲双胍后使自己体重下降。经过住院应用胰岛素治疗后，血糖下降，体重才逐步恢复。所以，过于消瘦的糖尿病病人是不适合使用二甲双胍的。

双胍类药物可改善胰岛素对肌肉和肝脏等组织的作用，减少肠道对葡萄糖的吸收，抑制在肝脏的非糖物质转变为葡萄糖和糖原的过程，同时增加周围组织对葡萄糖的转运、利用和氧化，从而使血糖降低，但当血糖正常后又不会使血糖再降低。

双胍类药物不增高血胰岛素水平，不增加体重，甚至可以减轻体重，现已成为轻、中度 2 型糖尿病病人特别是肥胖病人的首选治疗药。双胍类药物对于 2 型糖尿病前的阶段———葡萄糖耐量减低（IGT）有干预作用，可阻止或延缓部分人群由 IGT 状态进入糖尿病阶段，此外还具有降低胆固醇、甘油三酯的作用。