不同类降糖药物搭配相得益彰

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2 型糖尿病的问题主要有两点：胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗。解决胰岛素不足问题的口服降糖药包括磺脲类药物与格列奈类药物两种；减轻胰岛素抵抗，减少糖分吸收的药物则包括双胍类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂以及噻唑烷二酮类药物。

目前的五大类口服降糖药，除了磺脲类药物与格列奈类药物两者不能联合使用（因作用机制与特点各不相同），其他几类药物之间都可以联合使用。此外，任何一类口服降糖药也均可与胰岛素合用。

联合用药是治疗糖尿病的最佳选择。联合用药可使各单药的选用剂量减少，当然副作用也减小。各单药间有互补性，能更好地适应病人多变的病情。

常用的联合疗法一般有：磺脲类加用双胍类或 α-葡萄糖苷酶抑制剂、双胍类加用 α-葡萄糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类、胰岛素加用双胍类或 α-葡萄糖苷酶抑制剂等。联合用药的一般原则是：两种降糖作用机制不同的药物联合选用，不提倡 3 类降糖药物联合选用。