磺脲类降糖药适用人群和不适用人群

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磺脲类药物一般适用于经过饮食治疗和体育锻炼 1 个月以上，仍不能使血糖获得良好控制的轻、中度 2 型糖尿病病人，特别是不肥胖的 2 型糖尿病病人。由于 2 型糖尿病病人体内存在胰岛素抵抗，也就是说对胰岛素治疗反应不敏感，在一些已应用胰岛素治疗的 2 型糖尿病病人，特别是每日胰岛素用量超过 30U，亦可试着加用磺脲类药物。但是，并不是所有的 2 型糖尿病病人都能服用磺脲类药物。

一般来说，以下这些情况不宜使用磺脲类药物：

1. 如果你对磺胺甲恶唑（SMZ）等此类磺胺药物的成分有过敏情况，则不宜使用磺脲类药物，因为磺胺药物与磺脲类药物的主要化学结构相同，你也可能会对磺脲类药物产生过敏反应。

2. 当你已被医生明确诊断为患有 1型糖尿病时，你绝对不能服用磺脲类药物，因为你的胰岛功能已经明显受损，此时服用磺脲类药物只会加重你的病情。

3. 当2型糖尿病病人伴有急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒或高渗综合征，或者出现昏迷、严重烧伤、感染、外伤和需要进行重大手术等情况时，必须停用口服降糖药物，改用胰岛素治疗，帮助病人度过这个非常时期。当这些疾病康复后，则又可以继续使用原来能良好控制血糖的口服药物。

4. 如果 2 型糖尿病病人已经存在严重的肝、肾功能不全等疾病时，磺脲类药物也不宜选用，因为服用此类药物后可能会加重肝、肾功能不全，此时，胰岛素是这类病人最好的选择。

5. 如果2型糖尿病病人准备怀孕，由于口服降糖药物可能造成死胎和胎儿畸形，医生会建议病人停用所有的口服降糖药物，在怀孕前、整个怀孕期以及分娩期间都使用胰岛素控制血糖。如果病人分娩后决定母乳喂养，那么整个哺乳期间仍需继续使用胰岛素治疗，因为口服降糖药物可以通过乳汁排出，使婴儿发生低血糖。

6. 如果2型糖尿病病人同时存在白细胞减少等血液系统疾病，由于磺脲类药物对血液系统的影响可能加重白细胞减少等异常，因此也不宜使用。