双胍降糖药的副作用和服用注意事项

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当你使用双胍类药物尤其是苯乙双胍（降糖灵）时，最严重的副作用就是乳酸性酸中毒。当苯乙双胍的用量每日＞150mg（6 片）时，就会使体内乳酸的生成量增加。老年人，或者年龄虽然不大，但心血管、肺、肝、肾有问题的糖尿病病人，由于体内缺氧，乳酸的生成增多，而其代谢清除能力降低，容易发生乳酸性酸中毒，这类病人如果服用大量的苯乙双胍，发生乳酸性酸中毒的危险性就明显增高，所以欧美国家已不再使用它了，只是因为它价格低廉，在我国目前还没被淘汰。

双胍类药物的副作用还有消化道反应，表现为食欲下降、恶心、呕吐、口干、口苦、腹胀、腹泻等，苯乙双胍尤为严重。对于肝功能不正常、转氨酶升高的糖尿病病人，或者是肾功能不好、尿蛋白持续阳性以及血中肌酐和尿素氮等化验指标升高的病人，用双胍类药物有使肝、肾功能进一步损害的危险。

此外，双胍类药物可加重糖尿病酮症酸中毒，尤其是苯乙双胍能促进酮体生成，所以有糖尿病酮症酸中毒或有酮症酸中毒倾向的病人绝对不能服用。

双胍类降糖药一般分 2～3 次于餐前或餐中服用，也可以在餐后服用，以减少消化道反应。

当你开始服用双胍类药物时，请从小剂量开始，以后根据血糖调整用药剂量，并请定期检查肝、肾功能及有无贫血等异常。如出现以上不适合使用双胍类药物的情况时，应立即停药。单独使用双胍类降糖药一般不会引起低血糖反应，如果同时与磺脲类或胰岛素合用，则要注意低血糖反应的发生。