如何设定胰岛素泵的基础量

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糖尿病病人刚开始用胰岛素泵治疗时需要住院进行血糖的控制和专门的学习与培训，刚开始的基础量一般由专科医生决定。正常人每天胰岛素基础分泌约 24U，进餐后分泌约 24U，每天总量在 50U左右。对于糖尿病病人，如何设定胰岛素泵的基础量应具体分析。

首先需决定每天应用胰岛素的总量，如果病人在胰岛素泵治疗前已经给予多次皮下注射胰岛素，但血糖控制不好，可以直接将皮下注射的胰岛素总量作为初始胰岛素泵治疗的总量；如果病人原来皮下注射胰岛素，血糖控制良好，可以把原来皮下注射胰岛素的总量减少 10%，作为胰岛素泵治疗的初始总量；如果病人从未用过胰岛素治疗，可以根据病人情况与实际体重决定胰岛素泵治疗的开始剂量。对于 1 型糖尿病或 2 型糖尿病口服药治疗无效者，空腹血糖＞13.9mmol/L，初始总量可给予每日每千克体重 0.5～1.0U， 例如一位体重为 50kg 的糖尿病病人，可给予胰岛素每日 25～50U。一般肥胖者剂量可大一点，消瘦者剂量可减少点，特别消瘦者对胰岛素较敏感，可从每日每千克体重 0.1U 开始。

设定好胰岛素总量后，再分基础量和餐前大剂量（追加量），一般可以各为 50%，如每日胰岛素总量为 40U，基础量为 20U，餐前大剂量也为 20U。对于消瘦、饮食比较固定而且较清淡、运动量较大者，基础量所占比例可以偏小（40%～45%）；而对于有早上空腹高血糖、肥胖、少动、经常吃零食、饮食中脂肪含量较多者，可以给予较高比例的基础量（50%～60%）。剩余部分可以作为糖尿病病人的餐前大剂量。

设定好胰岛素泵治疗的基础量，那么如何在泵上设置出基础量？科学家根据对非糖尿病的健康人研究结果发现，在禁食 24 小时内，每小时血中基础分泌的胰岛素水平不同，并制订出一个在不同基础量总量时设置胰岛素泵每小时基础量快速查阅表， 我们可以通过基础量总量在表上查出每小时的基础量，并输入泵内。也可以每天设 5 段基础量，例如在凌晨和下午 4～6时设定胰岛素多一些，在上午和前半夜设定少一些。

最后要检测一下所设定的基础量是否正确与合适，当基础量设置较好时，如果不进餐，每次检测血糖波动应＜30%。