如何设定胰岛素泵的餐前大剂量与临时大剂量

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正常胰岛 B 细胞在进食后能快速大量分泌胰岛素，使餐后血糖不会太高，胰岛素泵也能模拟这部分功能，这就是进食前在基础量不断输入的情况下，通过胰岛素泵上的按钮再追加注入一定剂量的胰岛素，通称餐前追加量。因这部分胰岛素量要比基础量大得多，所以也称之为餐前大剂量，但这个“大剂量”比皮下多次注射时的餐前剂量要小得多。

每天餐前大剂量总量为全天胰岛素剂量减去全天基础量，餐前追加量要根据所吃食物的种类、数量来确定。如果病人每日进餐 3 次，可以把每天餐前大剂量总量平均分为 3 份，也可以略有区别，早餐前剂量最大，晚餐前次之，中餐前最少。

如果病人需临时加餐，要根据病人所吃食物的种类和数量来决定临时追加的胰岛素剂量。如果进食的食品为脂肪、蛋白质类，基本不含糖类的，一般不需给予追加量，只有进食糖类食物才需给予临时大剂量。较认真的计算是，先计算所吃的食物含糖量有多少，除以胰岛素敏感因子，就等于要输注的追加量，其中胰岛素敏感因子表示为 1U 的胰岛素可以降低多少血糖。如果泵内用短效胰岛素，胰岛素敏感因子＝1500÷全天胰岛素总剂量。

最后要通过检测餐后血糖来判断餐前输注的胰岛素量是否正确。如果餐后 1 小时血糖较餐前血糖升高 2.2～4.4mmol/L 是可以接受的；如果餐后1 小时血糖升高＜2.2mmol/L，则餐前追加的胰岛素量太大。