糖尿病检测项目有哪些

所在栏目：糖尿病治疗

糖尿病检测项目有哪些呢？通常有以下几种：

1. 临床表现方面

从症状（如“三多一少”情况、全身乏力与否）到心脏的大小和节律、血压的高低、下肢情况、浮肿、眼底、肌肉与肌张力、腱反射、皮肤溃疡等情况。

2. 实验室指标

主要检测血糖、糖化血红蛋白、尿糖、尿酮体、尿微量白蛋白、血脂等。

（1） 血糖：餐后高血糖与空腹血糖一样，都会对机体各个脏器产生危害，因此仅凭空腹血糖来判断糖尿病的控制情况是不够的。

（2） 糖耐量试验、馒头餐试验以及在做以上两个试验时，同步测定胰岛素（称为胰岛素释放试验）：以观察机体胰岛 B 细胞对外来糖负荷所做出的反应，这对决定药物治疗方案很有价值。

（3） 糖化血红蛋白：检测的是红细胞内结合有葡萄糖的血红蛋白量，它能很稳定地反映 2～3 个月血糖平均水平，故应充分重视，但不能用它来评价检测当时的血糖水平。检验结果能告诉病人，治疗方案是否有效，血糖控制是否合适，治疗方案是否要调整。

（4） 尿糖：尿糖检查是间接检测血糖浓度的简便辅助方法，其好处是无损伤、简单和价廉。

（5） 尿酮体：酮体是脂肪代谢的中间产物。当酮体生成增多时，尿中酮体可呈阳性。一般在持续高血糖超过 13.3mmol/L 时，才做尿酮体检测。

（6） 尿微量白蛋白：是肾脏早期是否存在轻微受损的监测指标，一般1～3 个月检测一次。

（7） 血脂：血脂水平异常将导致血管狭窄而引起心脏病或脑卒中，糖尿病常伴血脂异常，建议测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL鄄C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL鄄C）4 项。

3. 血压

血压是血液流经血管时对血管壁所产生的压力，高血压即血压升高。血压可以利用血压计测得，用两个数字表示，一个数字是收缩压，即心脏收缩时血液作用于血管壁所产生的压力；另一个数字是舒张压，即心脏舒张时血液作用于血管壁所产生的压力。

4. 肝功能监测

肝脏是胰岛素作用和代谢的主要脏器，肝功能与糖类、脂肪和蛋白质代谢关系密切。另外，糖尿病也极易造成脂肪代谢紊乱和脂肪肝，影响肝功能。同时，所有药物都要通过肝脏进行解毒，故肝功能状况也是选择糖尿病治疗手段的重要依据。如果糖尿病病人肝功能不好，有些药物如苯乙双胍就不能选用，否则可能会导致肝功能进一步损害，甚至引起致命的乳酸性酸中毒。所以，在糖尿病治疗过程中要定期监测肝功能。

5. 肾功能监测

肾脏是体内糖类及胰岛素代谢的重要场所，其地位仅次于肝脏。肾功能好坏也是糖尿病治疗方案选择的主要依据。一般来说，只要发生糖尿病，就意味着肾功能开始受到损害，可以说在目前的医学条件下，只能延缓糖尿病肾病的进展，而无法阻止其发生。因此，肾功能监测可以了解糖尿病控制的情况。

6. 眼睛监测

常言道：眼睛是心灵的窗户。人的内心活动可通过眼睛表现出来。同样，糖尿病控制得好坏也可以通过眼睛检查出来，眼睛的每一部分都会受到糖尿病的有害影响。因此，眼睛检查是发现糖尿病或其并发症的早期线索之一，其中最重要的是眼底视网膜检查。因为视网膜有接受光线并将影像传递给大脑的功能， 所以对视网膜结构的任何干扰都会使视力模糊，甚至失明。眼科医生通过眼底镜或荧光造影照相观察视网膜血管变化，确定有无糖尿病视网膜病变及分期，是否需做激光治疗。

7. 体重监测

体重指数（BMI），即体重的千克数除以身高（米）的平方数，它能说明体内脂肪含量，但不能表明脂肪分布。脂肪通常堆积在腹腔内，最简单的检测方法是测量腰围法。腰围检查标准：女性腰围＞80cm，男性腰围＞90cm，为腹部或向心性肥胖。体重监测为饮食治疗、运动治疗和选择降糖药物提供依据，如超重、肥胖的糖尿病病人首选双胍类降糖药。

需定期做检查的项目及检查频率见表 8：

定期检查项目                    检查频率

空腹血糖、餐后 2 小时血糖 经常检查

糖化血红蛋白             每年 4～6 次

血压              经常检查

血脂（包括胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）    每年 2 次

肝功能 每年 2 次

肾功能 有肾病者每年至少 2 次

胸透、心电图、皮肤和足部护理 每年 1 次

胰岛素和 C 肽 视病情而定

尿微量白蛋白 每年至少 2 次，在特殊情况下随时检查

眼科检查 每年至少 2 次，在特殊情况下随时检查

体重指数 经常测体重

尿糖 经常检查

尿酮体 血糖过高时检查

尿常规 每年至少 2 次，有尿路感染时随时检查

注：初诊时，最好做全部定期检查项目，以便全面了解和评估病情。