糖尿病病人为什么要检查糖化血红蛋白

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糖化血红蛋白是血中葡萄糖和红细胞的血红蛋白相结合的产物，它和血中葡萄糖的水平成正比关系。糖化血红蛋白中，最常见的为 HbA1c，所以常以 HbA1c 作为糖化血红蛋白的代名词。由于红细胞在血液内的寿命大约有 120 天，因此 HbA1c 的高低能反映过去 2～3 个月的血糖平均水平。如果HbA1c 在正常范围内，说明在一段较长时间内血糖控制较好。HbA1c 是临床上糖尿病常规监测指标之一。

因此，一般糖尿病初诊时就应测定 HbA1c，在此后的治疗过程中，血糖控制未达到目标或正在调整用药的糖尿病病人应每 3 个月检查一次，血糖控制达到目标的糖尿病病人也应每年检查两次。检查HbA1c 常与其他检查需抽静脉血时一起采血。 单项HbA1c 检查可随时抽取静脉血，不受进食影响。

HbA1c 的正常参考值各实验室略有不同。一般 HbA1c 的正常范围是4.5%～6.3%；如果 HbA1c＞6.5%，表示过去一段时间平均血糖高于正常；糖尿病病人控制达标值应是 HbA1c<6.5%。HbA1c 值会受红细胞质量和数量的影响，如在肾脏疾病、溶血性贫血时，结果会偏低；如有红细胞增多时，结果会偏高。

因为常规血糖测定仅反映即时血糖水平，易受一时性的饮食、情绪等因素影响，而 HbA1c 则比较稳定，能反映长期的血糖水平，因此是评判各种降糖药效果的“金标准”。

同时，由于 HbA1c 水平与糖尿病微血管并发症（如糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变及糖尿病肾病）密切相关，故 HbA1c 测定有助于判断糖尿病慢性并发症的预后，也有助于判断妊娠糖尿病是否会有致畸、死胎和子痫的发生。

此外，由于空腹血糖水平易受其他因素的影响，有些病人空腹血糖正常却可检测到糖化血红蛋白升高， 所以也可把糖化血红蛋白的检测用于糖尿病筛选。